那个医生上班炒股！我要投诉他！

这是曾经的一个网络笑话，说是一个患者投诉医生上班时间炒股，拍了照片发网上，结果医生是在看心电图。

对，我就是那个上班“炒股”的磁共振诊断医师，我们炒的“股”，叫做磁共振波谱成像（MRS）。

MRS是目前能够进行活体组织内化学物质无创性检测的唯一方法，MRI提供的是正常和病理组织的形态信息，而MRS则可以提供组织的代谢信息。很多疾病的发生过程中，代谢改变往往是早于形态改变的，因此磁共振波谱所能提供的代谢信息无疑有助于疾病的早期诊断。

不同的代谢产物可以提示不同的疾病，不同肿瘤的类型，甚至肿瘤的良恶性。

我们看一下这个最简单的病例。

66岁女性头晕伴呕吐9个月，当地医院CT提示做顶枕部占位。为进一步诊断及治疗转诊我院。

我们给她做了平扫，增强，血管及MRS检查。

首先定位，从平扫和增强可以明确这是一个脑外的肿瘤性病变，肿块宽基底位于左侧的顶部。

然后定性，平扫呈均匀T1WI稍低，T2WI及FLAIR稍高信号，弥散成像轻微的弥散受限，呈DWI稍高，ADC稍低信号，肿块前方可见一囊性结构，可能是肿瘤的囊性部分呈水样信号，没有弥散受限，未显示囊壁结构，增强扫描肿瘤实性部分明显强化，并有特征性的“脑膜尾征”，囊性部分无强化。以上已经足够诊断“脑膜瘤”了。

来看MRS，肿瘤兴趣区，Cho峰（胆碱峰）正常，NAA峰（N-乙酰天门冬氨酸峰）和Cr峰（肌酸峰）明显降低，几乎消失。这就基本坐实脑膜瘤诊断。因为NAA仅见于神经元和轴索，是神经元的标记物，脑膜瘤是起源于非神经元的脑肿瘤，不应显示NAA峰。Cr峰减低的机制目前仍在探索，但是我们知道Cr峰在能量代谢中具有重要意义，在低代谢时升高，在高代谢时减低，Cr峰的明显降低或消失原因可能是肿瘤细胞快速增值导致能量耗竭或者缺血。

最后，诊断明确，术后病理证实脑膜瘤。患者术后恢复很好，已出院。